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正在备考卫生招聘的小伙伴们你们复习的怎么样了，山东医疗卫生考试网为大家整理了2022年山东医疗卫生考试中医专业知识问答，希望对大家备考复习有帮助！

1. 呕吐的概念及辨证论治。

【参考答案】

此题属于分证论治型题。

呕吐指胃失和降，气逆于上，迫使胃中物从口中吐出的一种病证。有物有声称之呕，有物无声称之吐，无物有声则为干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称呕吐。

呕吐的辨证论治可分为以下五个证型：

(1)外邪犯胃证

辨证要点：呕吐突发，胸脘满闷，发热恶寒，头身痛;苔白腻，脉濡缓。

治法：疏邪解表，化浊和中。

代表方：藿香正气散。

(2)食滞内停证

辨证要点：呕吐酸腐，脘腹胀闷，嗳气厌食，便溏或有便结;舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食化滞，和胃降逆。

代表方：保和丸。

(3)痰饮中阻证

辨证要点：呕吐清水痰涎，脘闷不欲食，头晕心悸;舌苔白腻，脉滑。

治法：疏肝理气，和胃降逆。

代表方：四七汤。

(4)肝气犯胃证

辨证要点：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀痛;舌淡红，苔薄，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃降逆。

代表方：四七汤。

(5)脾胃气虚证

辨证要点：恶心呕吐，纳差，食入难化，脘部痞满，或有大便不畅;舌淡胖，苔薄，脉细。

治法：健脾益气，和胃降逆。

代表方：香砂六君子汤。

(6)脾胃阳虚证

辨证要点：食入稍多即吐，时发时止，面色㿠白，倦怠无力，或喜温恶寒，四肢不温，便溏;舌淡，脉濡弱。

治法：温中健脾，和胃降逆。

代表方：理中汤。

(7)胃阴不足证

辨证要点：呕吐反复发作，或有时作干呕，饥不欲食，口燥咽干;舌红少津，脉细数。

治法：滋养胃阴，降逆止呕。

代表方：麦门冬汤。
 

2. 患者，女，17岁。昨晚进食辛辣火锅后呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，便溏，苔厚腻，脉滑实。请作出患者的诊断、分析病因病机、治法方药。

【参考答案】

根据患者呕吐酸腐的症状，该病辨为呕吐;兼有“脘腹胀满，嗳气厌食”，同时伴有“便溏，苔厚腻，脉滑实”的症状。辨为食滞内停证。故而中医诊断为呕吐之食滞内停证。

其病因病机为：内伤饮食致胃气阻滞，胃失和降，胃气上逆，发为呕吐。

治法：消食化滞，和胃降逆。

方剂选用保和丸加减。

药物组成：

山楂(焦)300g、六神曲(炒)100g、半夏(制)100g、茯苓100g

陈皮50g、连翘50g、莱菔子(炒)50g、麦芽(炒)50g

煎服法：三剂，口服，大蜜丸一次1～2丸，一日2次;空腹时用白汤送下。
 

3. 噎膈与梅核气鉴别。

【参考答案】

此题属于鉴别型题。

噎膈与梅核气的鉴别主要从相同点与不同点两个方面进行论述。

(1)噎膈与梅核气的相同点均有咽中梗塞不舒。

(2)噎膈与梅核气的不同点主要体现在临床表现、病因病机、病位上。

①从临床表现来看，噎膈以吞咽困难，饮食不下为主症;梅核气则以咽中有梗塞不舒的感觉为主症。

②从病因病机来看，噎膈是由于七情内伤，饮食不节，久病年老导致气、痰、瘀互结，阻于食道胃脘;梅核气则是由于七情所伤、思虑劳倦、脏气素虚，体质偏颇导致气机失常、脏腑阴阳气血失调。

③从病位来看，噎膈病位在食道，为胃所主，与肝、脾、肾有关;梅核气则以肝为主，涉及心、脾。
 

4. 泄泻的寒湿内盛证与湿热伤中证的临床表现与治疗有何异同?

【参考答案】

此题属于鉴别型题。

泄泻的寒湿内盛证与湿热伤中证可以从相同点和不同点两方面鉴别。

(1)相同点：两者均属于泄泻病，临床表现都有排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样等症状;以及湿的表现，如：苔腻，脉滑。

(2)不同点主要体现在临床表现和治疗上：

①从临床表现上看：湿热伤中证表现为泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。寒湿内盛证表现为泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。

②从治疗上看：寒湿内盛证治宜芳香化湿，解表散寒，方用藿香正气散加减。湿热伤中证治宜清肠利湿，方用葛根黄芩黄连汤加减。
 

5. 痢疾病的治疗。

【参考答案】

此题属于分证论治型题。

痢疾是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻为主症的病证，是夏秋季常见的胃肠道传染病。

痢疾的治疗原则为：热痢宜清，寒痢宜温，实则通之，虚则补之，寒热交错则清温并用，虚实夹杂则攻补兼施。

痢疾的临床分型包括以下六种：

(1)湿热痢

辨证要点：痢下赤白脓血，黏稠似胶冻，气味腥臭，肛门灼热，小便短赤;苔黄腻，脉滑数。

治法：清肠化湿，调气和血。

代表方剂：芍药汤。

(2)疫毒痢

辨证要点：起病急，痢下鲜紫色脓血，腹痛剧烈，后重感明显，壮热口渴，甚则神昏惊厥;舌红绛，苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

治法：清热解毒，凉血除积。

代表方剂：白头翁汤。

(3)寒湿痢

辨证要点：痢下赤白黏冻，白多赤少，或有纯白冻，腹痛拘急，伴有里急后重，口淡无味，脘腹胀满，头身困重;舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

治法：温中燥湿，调气和血。

代表方剂：不换金正气散。

(4)阴虚痢

辨证要点：痢下赤白，经久不愈，脓血黏稠，时下鲜血，伴脐下灼热疼痛，虚坐努责，食少，烦躁口干，入夜加剧;舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。

治法：养阴和营，清肠化湿。

代表方剂：驻车丸。

(5)虚寒痢

辨证要点：痢下赤白清稀，无腥臭味，或有白冻，甚至滑脱不禁，肛门坠胀，便后加剧，腹部隐痛缠绵，伴喜按喜温，形寒怕冷，四肢不温，或食少体倦，腰酸膝软;舌淡苔薄白，脉沉细弱。

治法：温补脾肾，收涩固脱。

代表方剂：桃花汤合真人养脏汤。

(6)休息痢

辨证要点：下痢时作时止，迁延不愈，常在饮食不当、受凉、劳累后发，或发时便次增多，或夹赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧;舌淡苔腻，脉濡软或虚数。

治法：温中清肠，调气化滞。

代表方剂：连理汤。

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