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专业知识问答是医疗卫生招聘考试中常见的面试形式之一，为帮助大家进一步了解专业知识问答的考察形式及答题思路，山东医院招聘信息网为您整理了临床专业知识问答的模拟题，希望对大家有帮助！
 

第一题：

COPD的临床表现。

【参考答案】

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。其临床表现，可从症状、体征、并发症等三个方面进行论述。

(1)症状：患者常表现为晨间咳嗽明显，夜间阵咳。多为白色黏液或浆液性的泡沫痰，急性发作期可有脓性痰。其标志性症状为气短及逐渐加重的呼吸困难。重症或急性期患者可出现喘息及胸闷。

(2)体征：早期疾病无异常体征，后期出现肺气肿体征。视诊可见胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，出现桶状胸。患者呼吸变浅，频率增快。触诊时语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。听诊表现为呼吸音减弱，呼气期延长。

(3)并发症：①呼吸衰竭：常在急性加重时发生，可致Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭。②自发性气胸。③慢性肺源性心脏病：COPD导致肺动脉高压，最终导致右心功能不全。④肺性脑病：COPD导致呼吸衰竭从而出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征。
 

第二题：

高血压的并发症。

【参考答案】

高血压大多数起病缓慢、渐进，特殊临床症状缺如。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，多数症状可自行缓解。若病情未加以控制，可能出现严重的并发症。

(1)脑血管病：是最常见且最主要的死亡原因，如脑出血、脑血栓形成等。高血压脑出血最好发的部位是基底节区。

(2)高血压心脏病：高血压时，患者左心室后负荷增加，长期可导致左室肥大，形成“靴形心”，与此同时心尖搏动范围也增大，严重可导致心力衰竭、冠心病。

(3)慢性肾衰、主动脉夹层。

(4)高血压危象：常常发生在突然停服降压药后，由于小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。患者可出现头痛、视力模糊等症状。

(5)高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。高血压脑病三联征包括头痛、抽搐和意识障碍。
 

第三题：

急性阑尾炎的临床表现。

【参考答案】

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。其临床表现，可从症状、体征、并发症等三个方面进行论述。

(1)症状：①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐到脐部，数小时后转移并局限在右下腹。②胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，可引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。③全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，体温升高可达38℃左右。

(2)体征：①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹可出现固定压痛。②腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。③右下腹肿块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性肿块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。④可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性。

(3)并发症：如腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎等。
 

第四题：

心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断。

【参考答案】

当冠脉狭窄或部分闭塞时，其血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定，在休息时尚能维持供需平衡，可无症状，在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加，而致心肌氧耗量增加，而存在狭窄冠状动脉的供血却不能相应地增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛。而急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久出现急性缺血所致。关于心绞痛和心肌梗死的具体鉴别点如下：

(1)部位不同：心绞痛与心肌梗死的部位相似，但略有区别，心绞痛位于胸骨中下部后方，心肌梗死与心绞痛相同，但可在较低位置或上腹部;

(2)疼痛程度不同：心绞痛呈压榨性或窒息性疼痛，但是心肌梗死程度更剧烈;

(3)有无诱因不同：心绞痛常由劳力、情绪激动、受寒、饱食等原因诱发，而心肌梗死多无诱因;

(4)持续时间不同：心绞痛持续时间短，1～5分钟或15分钟以内，而心肌梗死持续时间长，可达数小时或1～2天;

(5)发作频率不同：心绞痛发作频繁，而心肌梗死发作不频繁;

(6)药物效果不同：心绞痛应用硝酸甘油可以显著缓解，而心肌梗死应用硝酸甘油常常无效;

(7)心电图表现不同：心绞痛心电图无变化或暂时性S-T段和T波变化，而心肌梗死有特征性和动态性变化及ST段弓背向上抬高。
 

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