QQ群：山东卫生招聘备考交流群 | 微博：@中公山东卫生招聘考试 | 微信：sdylzpks

推荐>>19课堂：备考指导讲座 | 2021年山东医疗卫生笔试辅导课程

2021年山东医疗卫生招聘公告即将发布，为帮助大家备考，山东医疗卫生考试网为大家准备了药学的备考资料，今日知识点 ：“爱恨情长”之阿托品，各位准备报考2021年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

“你就是我的阿托品，瞳孔放大是你，口干舌燥是你，心跳加速是你，面部潮红是你，意乱情迷也是你”。这本是一首唯美的情诗，但阿托品这个名字却让人又爱又恨。它是让人爱之深切的“托塔天王”，几乎无所不能；它也是让人避而远之的“毒娘子”，极具伤害。那么临床中，我们该如何正确使用呢？今天就和大家聊聊，用药之阿托品。
一、阿托品的来源
阿托品是从植物颠茄、洋金花、曼陀罗或莨菪等植物中提取出的莨菪类生物碱。由于在提取的过程中经过化学处理得到消旋体，所以相比天然的左旋莨菪碱，阿托品则更加稳定。

图1  阿托品的结构式

二、阿托品的药理作用及临床应用。
阿托品是M胆碱受体阻断药的代表药物，在临床上用途广泛，具体用途如下：
1.解除平滑肌痉挛
主要用于脏器痉挛及内脏胶痛，如胃痉挛、胆管痉挛、肾绞痛、膀胱刺激症状以及泌尿系统结石等。在治疗胆绞痛及肾绞痛绞痛时，因治疗效果不佳，故常与吗啡类镇痛药合用。对于遗尿症，可利用阿托品松弛膀胱逼尿肌的作用得以缓解。
2.抑制腺体分泌
临床上，阿托品可以用于全身麻醉前给药，通过抑制呼吸道分泌，而防止分泌物堵塞呼吸道以及吸入性肺炎的发生。此外，阿托品也可治疗严重的流涎症和盗汗。
3.眼科
（1）虹膜睫状体炎。临床上用阿托品滴眼液，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，从而有利于炎症的消退；同时还可预防虹膜与晶体的粘连。
（2）眼底检查，验光配眼镜。滴用阿托品类可充分麻痹睫状肌的调节功能，使晶状体固定，以便正确检验晶状体的屈光度，但阿托品作用时间持续过长，目前常被短效的后马托品溶液所取代。但儿童的睫状肌调节机能较强，仍须阿托品散瞳使睫状肌充分麻痹，为合理的干预和矫治提供依据。
4.缓慢型心律失常
迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，以及继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律，均可用阿托品治疗。
5.抗休克
抢救感染中毒性休克，例如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性肺炎、中毒性菌痢等所致的感染性休克。大剂量的阿托品可解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，治疗休克。但对于伴有高烧或心率过速的休克患者慎用。
6.解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。
阿托品可以用于有机磷农药中毒和一些毒蕈类的中毒抢救。尤其有机磷农药中毒时，需要大量使用阿托品，直至中毒者的瞳孔散大到周围眼眶为止。

图2  阿托品的临床应用

三、阿托品的不良反应
阿托品的药理作用十分广泛，但当我们应用它的某一作用时，其它作用便成为副作用。但对于阿托品诸多的副作用，我们大多可以预知。不同剂量的阿托品的不良反应表现大致如表1所示。

表1  阿托品用药剂量与不良反应

四、用药物禁忌
阿托品固有的副作用甚是让人担忧，因此在使用过程中务必规范，以下是阿托品的用药禁忌：
（1）青光眼患者禁用。阿托品易诱发未经诊断的青光眼。
（2）前列腺肥大者禁用。尤其是前列腺肥大者，可能加重排尿困难。
（3）哺乳期妇女及孕妇禁用。阿托品可抑制泌乳作用，静注时可使胎儿心动过速。
（4）婴幼儿慎用，尤其是脑损伤，如痉挛性麻痹与脑损伤的小儿。因幼儿对阿托品的毒性反应极为敏感，若必须使用时要密切观察。

更多备考资料及招聘信息请持续关注山东医疗卫生考试网！

关注微信公众号：sdylzpks，实时获取最新招聘信息及备考指导