宫颈癌是女性生殖系统疾病中需要重点掌握的内容，在考试中经常涉及到，同时难度也较大，尤其是病理分期这一部分。在备考过程当中除了要求大家掌握宫颈癌的CT以及MRI表现之外，同时也要熟记病理分期中病变侵及范围，以及宫颈癌的好发人群、临床表现及病因等内容。接下来老师以宫颈癌的病理分期及相应的MRI表现来给大家进行知识点讲解。

一、病理分期

临床上，宫颈癌多为鳞状上皮癌，多发生在鳞状上皮与柱状上皮结合处，有侵犯性，可破坏宫颈壁而侵犯宫旁组织，进而达盆壁，向下和上延伸则侵犯阴道和子宫下段。病变晚期，输尿管、膀胱和直肠均可受累。宫颈癌主要沿淋巴道转移，血行转移少见，子宫颈癌的治疗方案取决于肿瘤的分期：

Ⅰ期：肿瘤完全限于宫颈;

Ⅱ期：肿瘤延伸超过宫颈，但未达盆壁和阴道下1/3;

Ⅲ期：肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/3;

Ⅳ期：肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠。

理解记忆：其实病理分期就是宫颈癌逐步发展的过程，起始于宫颈，再向周围侵犯，只要记住未达盆壁和阴道下1/3属于Ⅱ期，延伸至盆壁或阴道下1/3属于Ⅲ期，Ⅰ期局限，Ⅳ期转移就很容易记忆了。

二、MRI表现

由于MRI检查可明确显示正常宫颈各带解剖及宫颈与阴道的分界，因此对肿瘤范围的显示要优于CT检查。

Ⅰ期肿瘤：MRI检查不能识别原位癌和微小肿瘤。当肿瘤明显侵犯宫颈基质时，于T2WI上表现中等信号肿块，其扩大了宫颈管、中断了低信号的宫颈纤维基质。

Ⅱ期肿瘤：显示肿瘤突入和侵犯阴道上部，或显示宫颈增大，外缘不规则或不对称，宫旁出现肿块或宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影。

Ⅲ期肿瘤：除上述异常表现外，还显示肿块向下侵犯阴道的下部，向外延伸至盆壁，或出现肾积水表现。

Ⅳ期肿瘤：表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失，正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断，或这些器官的黏膜信号中断，乃至出现膀胱壁或直肠壁的增厚及肿块。

理解记忆：根据病理分期描述MRI表现：Ⅰ期肿瘤完全限于宫颈，即宫颈内可见肿块，纤维基质被破坏;Ⅱ期肿瘤延伸超过宫颈侵犯到阴道上部及宫颈周围脂肪组织;Ⅲ期进一步侵犯阴道下部至盆壁;Ⅳ期发生膀胱及直肠的侵犯，其壁黏膜信号中断，进一步有肿块出现。