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备考医疗卫生考试，除了需要掌握好专业知识外，还有最重要的一点就是刷题，通过刷题对所复习知识查缺补漏，同时训练自己的答题能力，摸索答题技巧，山东医疗卫生考试网为大家准备了医疗的模拟试题，快来做题练习一下吧~

1. COPD急性发作的诱因是：

A.空气污染 B.感染

C.粉尘 D.吸烟

E.免疫力低下

2. 肺栓塞导致呼吸衰竭的主要机制是：

A.氧耗量增加 B.通气/血流比例失调

C.肺泡通气量下降 D.弥散功能障碍

E.肺内动静脉解剖分流

3. 慢性阻塞性肺疾病的体征不包括：

A.呼吸音减弱 B.支气管呼吸音

C.心音遥远 D.桶状胸

E.呼气相延长

4. 肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是：

A.肺活量降低 B.残气量增加

C.气流指数>1.0 D.第1s用力呼气容积降低

E.肺总量降低。

5. 阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是：

A.一秒用力呼气量 B.肺气量

C.潮气量 D.功能残气量

E.肺总量

参考答案及解题思路

1.【答案】D。

思路点拨：此题考查的是COPD的急性发作的诱因。此题选项中常在BD中举棋不定。

完整解析：空气污染、感染、粉尘、吸烟和免疫力低下均是COPD的病因。本题目主要考查COPD急性发作的诱因，急性发作主要由于感染所致，故B正确。吸烟是所有因素中最重要的环境因素。空气污染、粉尘和免疫力低下属于COPD的病因，但非急性加重的因素。

2.【答案】B。

思路点拨：此题考查的是肺栓塞导致呼吸衰竭的主要机制。首先要考虑肺栓塞后患者存在血运障碍，会影响气体交换。

完整解析：各种病因通过肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加、氧耗量增加五个主要机制，使通气和(或)换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。栓塞部位肺血流减少，肺泡无效腔量增大，肺内血流重新分布，导致通气/血流比例失调(B对)，引起肺换气功能障碍，导致I型呼吸衰竭。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量(A错)，若氧耗量增加的患者同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症,导致呼吸衰竭。气道阻塞性病变如慢阻肺阻塞气道,导致肺通气不足(C错),发生低氧和(或)二氧化碳潴留，导致II型呼吸衰竭。各种累及肺泡和(或)肺间质的病变如肺炎、弥漫性肺纤维化等均可使有效弥散面积减少，弥散功能障碍(D错)，氧气不能通过肺泡呼吸膜进行物理交换，引起低氧血症，导致I型呼吸衰竭。肺内动-静脉解剖分流增加(E错)是肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致氧分压降低，是通气/血流比例失调的特例，常见于肺动-静脉瘘。

3.【答案】C。

思路点拨：此题考查的是慢性阻塞性肺疾病的体征。首先考虑视触叩听四方面的表现。

完整解析：慢性阻塞性肺疾病是有老慢支发展而来的一类疾病，肺气肿的体征明显，心音遥远是心包积液的典型表现，不属于慢性阻塞性肺疾病(C对)。呼吸音减弱、支气管呼吸音、桶状胸和呼气相延长均属于慢性阻塞性肺疾病的体征(A、B、D、E错)。

4.【答案】D。

思路点拨：此题考查的是慢性阻塞性肺疾病的辅助检查。首先要熟悉肺功能检查的相应指标变化趋势。

完整解析：阻塞性通气功能障碍是指气道阻塞引起的通气功能障碍，主要影响小气道，表现为呼气时小气道陷闭，呼气受限，流速下降。肺功能检查时，最主要的表现为第1秒用力呼气容积降低(D对)。阻塞性通气功能障碍肺活量正常或降低(A错)，残气量增加(B错)，但这都不是最主要的表现。气流指数>1.0(C错)是限制性通气障碍的肺功能检查结果。

5.【答案】A。

思路点拨：此题考查的是慢性阻塞性肺疾病的辅助检查。首先要熟悉肺功能检查的相应指标变化趋势。

完整解析：阻塞性通气功能障碍的特点是以流速(FEV1)降低为主，限制性通气功能障碍则以肺容量(VC)减少为主。1秒用力呼气量是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第1秒所能呼出的最大气体量。阻塞性肺气肿病人肺容量减少，一秒用力呼气量下降(A对)。阻塞性肺气肿病人早期即可出现FEV1降低。肺活量、潮气量降低，肺总量、功能残气量增加，均为阻塞性肺气肿的晚期表现。

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