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19课堂：备考指导讲座  ｜  推荐：2020年山东医疗卫生招聘考试公告信息汇总【9月份】

专业知识问答是医疗卫生招聘考试中面试常见的形式之一，通常以口述实操的形式出现，为了帮助大家更好的了解实操的考察形式及答题技巧，今天山东医院招聘信息网为大家整理了临床专业知识问答的面试题，希望对大家备考有帮助。

题目：急性阑尾炎的临床表现。

【参考答案】

急性阑尾炎的临床表现：

(1)症状

①腹痛：典型临床表现为转移性疼痛，最终局限于右下腹。若盲肠后位阑尾炎，见右侧腰部疼痛，若盆位阑尾炎则有耻骨上区疼痛，若肝下区阑尾炎可出现右上腹痛，若左下腹部阑尾炎呈左下腹痛，此型少见。

②消化道表现：可见轻微恶心、呕吐等。部分患者可有腹泻。盆腔位阑尾炎，因炎症刺激直肠和膀胱导致排便次数增多、尿频、里急后重等表现。

③全身表现：可出现发热(阑尾穿孔时体温会更高)、畏寒、乏力或轻度黄疸等。

(2)体征

①麦氏点固定压痛：是最常见且最有诊断意义的体征。压痛点随阑尾位置的变异可有改变，但始终固定在一个位置上。压痛早期即可出现，但老年人对压痛的反应不敏感。

②腹膜刺激征：即出现压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失、腹腔穿刺出脓性液体等。表明阑尾炎可能出现化脓、坏疽或穿孔而导致局限性或弥漫性腹膜炎。

③右下腹包块：右下腹饱满，可扪及一固定压痛性肿块，边界不清，提示阑尾周围脓肿。

④其他体征：a.结肠充气试验(Rovsing征)，患者取仰卧位，以右手压迫其左下腹，进而左手挤压近侧结肠使结肠内气体传导至盲肠和阑尾，若此时右下腹疼痛则为阳性;b.腰大肌试验(Psoas征)，患者取左侧卧位，当右大腿后伸时，若出现右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置在腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位;c.闭孔内肌试验(Obturator征)，患者取仰卧位，将右髋及右大腿屈曲，然后内旋其下肢，若出现右下腹痛者为阳性，表明阑尾靠近闭孔内肌(阑尾位置为盆位);d.当阑尾脓肿时，直肠指检可触及痛性肿块。

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