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19课堂：备考指导讲座  ｜  推荐：2020年山东医疗卫生招聘考试公告信息汇总【9月份】

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题目：对于突然心脏骤停的患者，该如何进行急救处理?

【参考答案】

心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。

1.识别心脏骤停

突发意识丧失，伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。检查大动脉搏动时间不超过10秒。

2.呼救

不延缓心肺复苏同时呼救取得支援。

3.初级心肺复苏

其主要措施包括胸外按压(C)、开通气道(A)、和人工呼吸(B)。

(1)胸外按压

患者应仰卧平躺于硬质平面，救助者跪在其旁。若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松的时间大致相等。按压频率为100～120次/分;成人按压胸骨的幅度为5～6cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(儿童约5cm，婴儿约4cm)。尽可能减少胸外按压的中断，若中断也应将中断控制在10秒内。

胸外按压的并发症主要包括：肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。

(2)开通气道

保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。

(3)人工呼吸

开放气道后，首先进行2次人工呼吸，每次持续吹气时间1秒以上，保证足够的潮气量使胸廓起伏。按压通气比为30∶2。

4.高级心肺复苏

主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路并应用必要的药物维持已恢复的循环。

(1)通气与氧供。

(2)电除颤、复律与起搏治疗：心脏骤停时最常见的心律失常是室颤。终止室颤最有效的方法是电除颤。最常用的电极片位置是指胸骨电极片置于胸骨右缘第2肋间，心尖电极片放在左胸壁心尖部。双相波电除颤可以选择150～200J，单相波电除颤应选择360J。

(3)药物治疗

肾上腺素是CPR的首选药物;

血管加压素：急救中可用于替代肾上腺素;

利多卡因：治疗室性心律失常，尤其是室性期前收缩或阵发性室性心动过速;

胺碘酮：室颤或无脉室速对电除颤、CPR或血管加压药无效，可考虑应用。

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